(一)发病原因
病原菌与坏死性筋膜炎相似,是多种病原菌共同致病,感染灶周围常发现微嗜氧非溶血性链球菌,而在中央坏死区可分离出金黄葡萄球菌,变形杆菌,肠杆菌,绿脓假单胞菌和梭状芽胞杆菌等。
本病常发生于腹部或胸部手术后切口,特别是在缝线留置处,腹内脓肿和脓胸引流术后切口,结肠造瘘口或回肠造瘘口附近,微小外伤也可并发本病,这与创口局部受到病原菌污染有极大关系。
(二)发病机制
细菌协同性坏疽是缓慢进展型感染, 7~10天感染灶仅有1~2cm的发展,病理组织学呈慢性化脓性坏死性炎症伴明显的嗜酸性白细胞浸润。
1.皮肤,皮下,筋膜及肌肉等广泛溶解凝固性坏死,坏死区内可见大量革兰阳性球菌和多种杆菌,坏死由浅部向深部发展,皮肤,皮下,深筋膜,肌肉,骨间膜,骨骼均可坏死。
2.坏死灶周围的部分小血管壁呈炎细胞浸润破坏和修复增生改变,有的管腔狭窄或闭塞,可见较广泛的组织中微小血管淤滞,栓塞等导致血液循环障碍。
3.混合性炎症浸润:坏死灶周围有密集淋巴细胞,浆细胞,单核细胞浸润,另可见有大量嗜酸性白细胞,某些区域浸润的炎性细胞甚至可以其为主。