根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
许多疾病都有类似嗜铬细胞瘤表现,因此鉴别诊断很重要。
1.原发性高血压 某些原发性高血压患者呈现高交感神经兴奋性,表现为心悸,多汗,焦虑,心输出量增加,但患者的尿儿茶酚胺是正常的,尤其是在焦虑发作时留尿测定儿茶酚胺更有助于除外嗜铬细胞瘤。
2.颅内疾病 在颅内疾病合并有高颅压时,可以出现类似嗜铬细胞瘤的剧烈头痛等症状,患者通常会有其他神经系统损害的体征来支持原发病,但也应警惕嗜铬细胞瘤并发脑出血等情况。
3.神经精神障碍 在焦虑发作尤其是伴有过度通气时易与嗜铬细胞瘤发作相混淆,但是焦虑发作时通常血压是正常的,如果血压亦有上升,则有必要测定血,尿儿茶酚胺以助鉴别,癫痫发作时也类似嗜铬细胞瘤,有时血儿茶酚胺也可升高,但尿儿茶酚胺是正常的,癫痫发作前有先兆,脑电图异常,抗癫痫治疗有效等以助除外嗜铬细胞瘤。
4.绝经综合征 处于绝经过渡期的妇女会出现多种雌激素缺乏导致的症状,如潮热,出汗,急躁,情绪波动难以控制等,类似于嗜铬细胞瘤发作,通过了解月经史,进行性激素及CA的测定可有助于鉴别。
5.其他 甲亢时呈现高代谢症状,伴有高血压,但是舒张压正常,且儿茶酚胺不会增高,冠心病心绞痛发作,急性心肌梗死等均需与嗜铬细胞瘤鉴别,一般根据发作时心电图改变,改善心肌供血治疗有效等可以与之区别,最关键的还是尿儿茶酚胺的测定。
冠心病心绞痛;其他原因所制焦虑状态;不稳定性原发性高血压;伴阵发性高血压的疾病,如脑瘤等;绝经期综合征;甲状腺功能亢进。