诊断
1.有大量饮酒史(纯乙醇量125ml/d，即啤酒4瓶或白酒150g)，持续10年以上，出现心脏病的症状和体征。
2.能排除其他心脏病即应考虑本病，强制性戒酒4～8周，积极治疗后病情迅速改善亦支持酒精性心肌病的诊断。
鉴别诊断：
与扩张型心肌病，维生素B1缺乏性心脏病，缺血性心肌病以及酒精性肝病等鉴别。
1.扩张性心肌病： 酒精性心肌病与扩张型心肌病酷似，有学者将两者组织学及临床进行比较，结果显示：扩张型心肌病的部分患者系心肌炎演变而来，故其心肌细胞肥大，纤维化程度以及细胞核等改变均较酒精性心肌病明显，此外，后者在临床测得的心胸比值，心脏指数以及收缩压测值/收缩末期容积，在停止摄取酒精饮料后明显获得改善，而前者不明显。
2.维生素B1缺乏性心脏病： 酒精性心肌炎表现的心腔扩张，心动过速，静脉压增高以及下肢水肿等易与维生素B1缺乏性心脏病(脚气病性心脏病)相混淆，然而，前者多为心室收缩力降低致低心排量状态，而后者则为高心排量状态，临床可资鉴别。
