诊断
对半月板损伤的诊断,主要依据病史及临床检查,多数病人有外伤史,患侧关节间隙有固定性疼痛及压能,结合各项检查综合分析,多数能作出正确诊断,对严重创伤患者,要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤,对晚期病例,要注意检查是否有继发创伤性关节炎。
关于本病的诊断主要可以归纳为以下几个要点:
1、受伤史:多数患者都有较确切的外伤史。
2、疼痛:半月板受伤时合并有滑膜伤,因而疼痛较重,特别是在伤侧。
3、关节肿胀:由积血,积液而造成。
4、响声:关节活动时伤侧可有清脆的响声。
5、关节绞锁:即关节在活动时突然被卡住,这是由于破碎的半月板卡在股骨髁与胫骨平台间而造成的。
6、股四头肌萎缩:一般出现在慢性病历中。
本病诊断时应和其他膝关节疾病鉴别,如关节内肿瘤,髌骨软化症等,在现代医疗条件下可通过X光片,CT片及关节镜协助确诊,X光片可除外其他膝关节疾病,关节充气造影,CT可确定半月板损伤的部位。
另外,本病还需与半月板变性进行鉴别:半月板变性或撕裂的共同表现是半月板内出现异常信号,二者的鉴别是确定异常信号是否累及关节面,MR I 诊断的I 级,II 级信号,关节镜下不能发现,因关节镜看不到半月板的内部,只能看到半月板表面,而MR I 对半月板变性能明确诊断,I,II级信号为半月板变性,一般需保守治疗,而III级信号为半月板撕裂,需手术治疗,MR I 在半月板诊断中的作用,无疑给骨科医生提供了确实可靠的影像学依据,有条件时应在关节镜术前常规做MR I 检查。