下肢深静脉血栓形成需与以下2种疾病进行鉴别。
1.下肢淋巴水肿：下肢淋巴水肿有原发性和继发性2种，原发性淋巴水肿往往在出生后即有下肢水肿，继发性淋巴水肿主要因手术，感染，放射，寄生虫等损伤淋巴管后使淋巴回流受阻所致，因此可有相关的病史，淋巴水肿早期表现为凹陷性水肿，足背部肿胀较明显，组织张力较静脉血栓引起的下肢肿胀小，皮温正常，中晚期淋巴水肿由于皮下组织纤维化，皮肤粗糙，变厚，组织变硬呈团块状，一般不会出现下肢静脉血栓后遗症的临床表现，如色素沉着，溃疡等。
2.下肢局部血肿：下肢外伤后，局部如形成血肿，也表现为下肢肿胀，由于血肿的治疗与静脉血栓的治疗相反，因此需注意鉴别，血肿大多有外伤史，肿胀局限，极少累及整个下肢，伴有疼痛，后期皮肤可见瘀斑或皮肤泛黄，彩超检查有助于鉴别。
3.眼腓肠肌撕裂或其他骨骼肌损伤：这种损伤后的症状和体征与周围型下肢DVT类似，与下肢外伤有关，病人多在外伤或剧烈活动后发病，如果忽略外伤或剧烈活动史，常误诊为下肢DVT。
4.全身性疾病：下肢水肿可能由于不同系统的疾病引起，包括充血性心力衰竭，慢性肾功能不全，液体过多，贫血，低蛋白血症，盆腔恶性肿瘤等，这些疾病引起的下肢水肿通常是双侧的，对称的，但无浅静脉怒张，也无皮肤颜色改变。
