根据皮疹初发为褐红色丘疹，以后渐发展成硬结或斑块，溃破后形成溃疡，溃疡边缘穿凿基底有肉芽形成的特点，附近淋巴结肿大，以往有结核病史，早期结核菌素试验阴性及组织学改变等，可以诊断。
1.硬下疳： 有性病接触史，多发生于外阴部，附近淋巴结可肿大但不破溃，梅毒螺旋体检查阳性。
2.孢子丝菌病： 淋巴结常不肿大，损害多成串发生，可培养出孢子丝菌。
