得了功能性下丘脑性闭经有什么症状,应该怎么治疗和护理

功能性下丘脑性闭经
疾病常识
诊断方法
治疗方案
功能性下丘脑性闭经诊断鉴别

诊断标准

诊断的过程正是寻找闭经原因的过程,即确定闭经发生在哪一个环节。

1.病史

主要是月经史,初潮年龄,月经周期等,判断是原发闭经还是继发闭经对分析闭经原因是有帮助的,要了解有无先天性缺陷或其他疾病情况,用药史以及对药物治疗的反应等,还要询问发病前有否任何导致闭经的诱因如精神因素,环境改变或其他疾病等。

2.体格检查

应注意全身情况,发育是否正常,有无畸形,身高体重是否在正常范围,四肢,躯干的比例,智力,营养和健康状况,检查第2性征的发育情况如乳房发育,毛发分布,有无乳汁分泌等,妇科检查应注意内外生殖器的发育,有无缺陷,畸形及肿瘤等。

3.卵巢功能的检查。

4.盆腔B超 子宫碘油造影及内镜检查。

5.鞍区影像学检查,病理检查及染色体检查。

鉴别诊断
下丘脑功能性闭经多发生在从事脑力劳动者,长跑运动员,芭蕾舞演员或受到突然的精神刺激者,可发生在极度劳累或剧烈运动后,年轻未婚女性多见,青春期前后好发,表现为继发性闭经伴有消瘦,体重减轻,营养不良等。

首先须排除下丘脑,垂体的器质性病变,详细了解病因,病情的发展过程,临床表现及辅助检查,结合有关激素测定,加以分析,典型的下丘脑功能性闭经患者,血FSH,LH偏低或接近正常,卵巢功能低下或有一定功能,不典型下丘脑功能性闭经患者,血LSH高而TSH低,类似PCOS,少部分患者表现为FSH,LH偏高接近卵巢早衰

超声检查显示双卵巢正常大小,卵巢内有小囊泡存在,但小于10个,直径2~8 mm可分布于整个卵巢,间质回声不增强,可与PCOS鉴别。

1.精神性闭经诊断与鉴别诊断 该类患者常有精神刺激史,仅有月经稀发与闭经,可有不孕及体重减轻,有关检查示血皮质醇水平较高,但无相关临床症状;促性腺激素释放激素刺激试验示垂体有反应或对外源性GnRH反应迟钝。

2.神经性厌食症(anorexia nervosa)又名神经性厌食综合征(Anorexia nervosa syndrome),癔病性消化停止综合征,消瘦综合征 是一种精神神经内分泌紊乱性疾病,近20年来本病在西方国家发病率较高,常见于15~24岁的青年妇女,一般小于25岁,普通人群成年妇女中该病的患病率为1%~2%,男女之比为1∶20,在我国也有逐年增加的趋势。

在诊断之前还必须进行下列相关鉴别诊断:原发性内分泌疾病,如腺垂体功能减退症,Addison病,甲状腺功能亢进症及糖尿病等;胃肠道疾病;慢性感染如结核;肿瘤性疾病如淋巴瘤;其他疾病,如AIDS,脑血管畸形以及下丘脑肿瘤等。

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