诊断要点
1.临床表现和体征:根据典型的局部和全身表现和体征可作出诊断。
2.实验室检查:白细胞计数升高,脓液的细胞学检查及血培养有助于诊断。
3.影像学检查:对感染程度及病原菌判断有帮助。
鉴别诊断
1.丹毒:溶血性链球菌侵入皮肤及网状淋巴管引起的感染,局部表现为绛红色斑块,指压后退色,皮肤轻度水肿,边缘稍隆起,界线清楚,感染蔓延迅速,但不化脓,很少有组织坏死,易反复发作,下肢反复发作者,可有皮下淋巴管阻塞。
2.坏死性筋膜炎:常为需氧菌和厌氧菌混合感染,发病急,全身症状重,而局部症状不明显,感染沿筋膜迅速蔓延,筋膜与皮下组织大量坏死,病人常有贫血,中毒性休克,皮肤可见溃疡,脓液稀薄,脓培养可有多种菌生长。
3.气性坏疽:产气性蜂窝织炎应与气性坏疽鉴别,后者病前创伤较重,常深及肌肉,伴有伤肢或躯体功能障碍;伤口分泌物有某种腥味,脓液涂片检查可大致区分病菌形态。
4.浅表血栓性静脉炎:常表现为局部红肿与触痛,缺乏发热,出现可触及的条索有助于鉴别。