得了小儿尿路感染有什么症状,应该怎么治疗和护理

小儿尿路感染
疾病常识
诊断方法
治疗方案
小儿尿路感染诊断鉴别

诊断要点

1.清洁中段尿检查:离心镜检中白细胞≥5个/Hp,或有尿感症状。

2.中段尿培养:菌落计数≥10万/ml。

3.如无一条,应再做中段尿培养,同一细菌仍≥10万/ml,可确诊,可称无症状性菌尿,根据尿白细胞管型,血白细胞总数和中性粒细胞比例增高,血沉增快,C反应蛋白升高,提示肾盂肾炎,影像学DMSA检查,确认肾盂肾炎的存在,并了解炎症的范围和程度,上尿路感染者还应做泌尿系统B超检查,<5岁患儿应做(尿感控制后2~3周)排泄性膀胱造影,以了解有无UVR或尿道瓣膜致尿流淤滞的尿感诱因,不伴泌尿道结构和(或)功能异常的尿感为单纯性尿感;伴结构和(或)功能异常的尿感为复杂性尿感,后者容易复发或反复感染,造成高血压和慢性肾功能衰竭的后果。

鉴别诊断

婴幼儿急性肾盂肾炎常以急性感染中毒症状为主要表现,而缺乏泌尿系统的特殊症状,故在发热性疾病的诊断过程中应警惕尿感的可能,并注意与其他系统的急性感染做鉴别,急性肾盂肾炎严重者可合并败血症,特别是在新生儿和有阻塞性肾病者,故有明显感染中毒症状及血白细胞20×109/L~25×109/L的患者,应做血培养,除尿感外,急性肾小球肾炎病程中可有暂时性尿白细胞增多,但有血尿水肿高血压;急性间质性肾炎狼疮性肾炎亦有白细胞尿,均应结合临床症状和相关检查作鉴别诊断,对一般抗菌治疗无效应和尿细菌培养多次无细菌生长的尿感,尚应结合胸片,OT试验,尿沉渣找抗酸杆菌,结核培养和静脉肾盂造影等除外泌尿系结核,蛲虫病和无良好卫生护理的儿童,包茎,会阴炎症亦可出现尿频,尿急症状,但尿白细胞正常或只略为增多,尿培养结果不符合尿感,经驱虫,加强外阴护理和局部处理可缓解症状,不必口服抗生素。

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