得了急性共同性斜视有什么症状,应该怎么治疗和护理

急性共同性斜视
急性共同性斜视诊断鉴别

诊断标准

1.急性共同性内斜视:对于年龄较大能叙述复视症状的儿童,成年人或老年人的间歇性复视并伴有恒定性内斜者,应仔细检查各方向的复像距离以及眼球运动情况,用同视机检查双眼单视功能和神经系统检查以排除脑部疾患,如具备上述特征即可诊断为本征,但应与展神经麻痹,辐辏痉挛进行鉴别。

2.急性共同性外斜视:常继发于脑部病变,根据临床特征和神经系统检查进行诊断,但应与辐辏麻痹,辐辏功能不足进行鉴别。

鉴别诊断

1.外展麻痹(divergence paralysis):本病的临床表现与急性共同性内斜视大致相同,其特点为两眼在辐辏位置不能分开,可突然发生内斜视,并有同侧性复视,在25~35cm以外明显,看近减轻或消失,复像不依眼球向侧方转动而改变,也有眼位正常,两眼向侧方运动皆正常者,合并展神经麻痹者可外展受限,而急性共同性内斜视常为单眼突然内斜,且无外展受限,有些作者认为外展麻痹为中枢神经系统疾病,如脑炎,梅毒多发性硬化,头颅外伤,颅内肿物,颅压增高,脑出血等引起,而急性共同性内斜视则无明显中枢神经系统疾患,Burian认为外展麻痹也可发生在无中枢神经或全身疾病的患者,但仍可以临床特征予以鉴别。

2.双侧展神经麻痹(paralysis of abducens nerve):在双侧展神经麻痹者,看远看近都有复视,当向两侧麻痹肌作用方向转动时,复像间距变大,并有两眼外展受限。

3.辐辏痉挛(convergence spasm):两眼可因辐辏过强而突然呈过度集合状态,且固定于一点,故有明显的内斜视,呈间歇性发病,由于看远时两眼不能分开,而出现同侧复视,但看近时又不能更进一步辐辏,因而又出现交叉复视,其融合力不受影响,伴有瞳孔缩小和远视力减退。

4.辐辏麻痹(paralysis 0f convergence):本病与急性共同性外斜视的临床表现相似,但辐辏麻痹患者的单眼向内转动正常,但在1m距离内不能行使辐辏,患者看近时调节,辐辏及缩瞳均减弱,瞳孔对光反应正常,眼位正常或轻度外斜,因不能辐辏,故在1m内可有交叉复视,看远时复视减轻,看近时复像距离明显增加,双眼向上向下的同向运动无障碍,而急性共同性外斜视表现为恒定性外斜视,看远和看近时复像距离变化不大,可伴有双眼向上向下运动障碍。

5.辐辏功能不足(convergence insufficiency):本病多见于老年人和青年女性,患全身慢性疾病,身体虚弱,疲劳或既往有外隐斜时则更易发生,发病因素是由于调节力减退,老视眼戴老视眼镜使辐辏减弱所致,表现为辐辏近点大于10cm,视近物不持久,眼疼,眶缘部疼痛,头晕及背部酸疼等视疲劳症状,复视只在疲劳时出现,无复像间距的改变,无水平同向和上下同向运动障碍及瞳孔异常。

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