可根据临床表现和心电图，电生理特点诊断。
房束旁路预激综合征应与下列心律失常鉴别。
1.与左束支传导阻滞的鉴别 房束旁路预激综合征的特点是：
①患者多数年轻，无器质性心脏病;
②可表现为频率依赖性，间歇性左束支传导阻滞;
③常伴一度房室传导阻滞;
④有心动过速史;
⑤左束支阻滞时V1导联多呈QS波形，rS型少见，但是房束旁路下传形成类左束支阻滞的图形时，V1导联的QRS波呈rS型，这些特点易与左束支传导阻滞鉴别。
2.与右侧WPW综合征鉴别 WPW综合征心电图特点是：
①P-R间期<0.12s;
②有δ波，QRS波宽大畸形;
③伴发的心动过速多为顺向型房室折返性心动过速，QRS波窄而正常;仅少数为逆向型房室折返性心动过速伴束支传导阻滞，QRS波宽大畸形，而房束旁路预激综合征则无上述特点，所引起的室上性心动过速均为逆向型房室折返性心动过速，QRS波宽大畸形(房束旁路顺传，房室结逆传所致)。
3.与特发性右心室室性心动过速鉴别 由于房束旁路引起的室上性心动过速QRS宽大畸形，呈左束支传导阻滞，很易与特发性右心室室性心动过速相混淆，导致治疗上的困难(包括射频治疗等)，两者的鉴别点是：
①房束旁路引起的心动过速无房室分离现象，室房呈1∶1逆传;
②心房刺激容易诱发和终止房室旁路引起的室上性心动过速，而特发性右心室室性心动过速心房刺激诱发较难;
③心动过速时，心电图QRS波呈类左束支阻滞图形，电轴左偏;而特发性右心室室性心动过速时电轴右偏或不偏。
