诊断标准
1.有射线接触史,甲状腺剂量为200Gy以上。
2.一般照射线后2周内发病。
3.有甲状腺局部压痛、肿胀。
4.有甲状腺功能亢进症状与体征,重症可出现甲状腺危象。
5.三碘甲腺原氨酸(T3),血清甲状腺素(T4)及甲状腺球蛋白(Tg)升高。
6.参考指标血常规白细胞数减少,红细胞沉降率加快,淋巴细胞染色体畸变率及微核率升高。
甲状腺细针穿刺细胞学检查:
131Ⅰ影响的甲状腺除了典型的结节性甲状腺肿和(或)慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现外,涂片有滤泡细胞、大量胶质、纤维血管基质和淋巴细胞组成。滤泡细胞主要呈松散的单层丛状,偶尔形成微小滤泡,有明显的核大小不等和多形性,大量的体积大而不典型滤泡细胞,主要是单个或丛状和纤维基质与血管混杂;这些细胞的核染色质粗大,偶尔可见明显的核仁,没有核沟和核内包涵体,核/浆比例稍微增加,细胞质丰富,许多核巨大表现裸核。因此,涂片可被误诊为未分化癌。手术标本病理证实所有的腺体结构被结节形成、淋巴细胞浸润、纤维化、滤泡萎缩破坏,滤泡细胞明显的多态性。
亚临床甲状腺功能降低病人应几个月随访1次,测定TSH以决定是否L-T4治疗,有人建议在亚临床甲状腺功能减低阶段应用L-T4治疗,其他实验室检查也有助于诊断甲状腺功能亢进及甲状腺炎,如摄碘率、TGAb、TPOAb、TRAb、细针穿刺细胞学检查应用于甲状腺结节,甲状腺扫描和超声波检查也用于鉴别鉴定。