得了急性视网膜色素上皮炎有什么症状,应该怎么治疗和护理

急性视网膜色素上皮炎
急性视网膜色素上皮炎诊断鉴别

此病的诊断主要基于患者的临床表现,即视力下降或视物变形,伴有典型的黄斑区成簇的点状病变,Amsler方格表检查,视野检查,荧光素眼底血管造影检查和电生理检查等对诊断有一定的帮助。

鉴别诊断

1.急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变

此病多为双侧受累,眼前段可出现巩膜外层炎,虹膜炎,眼底出现典型的后极部扁平状奶油色的斑状病灶,位于视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管水平,病灶呈圆形或卵圆形,边界模糊,1/8~1/4视盘直径大小,病变可融合成片状,后期病变可累及周边视网膜,通常合并有轻度的玻璃体炎症反应,少数患者可出现视网膜水肿或出血,视网膜血管炎视盘炎和浆液性视网膜脱离,后极部斑状病灶于发病数天~数周内消退,可留下色素沉着或脱色素瘢痕,少数患者可伴有全身炎症性疾病,荧光素眼底血管造影检查发现,病变于造影早期出现弱荧光,后期则表现为强荧光,这些特点都易于将此病与急性视网膜色素上皮炎区别开来。

2.中心性浆液性脉络膜视网膜病变

此病多见于20~45岁的成年人,男性多于女性,男女之比为8∶1~10∶1,患者通常诉有视力下降或视物模糊,视物变形,旁中心暗点和色觉异常,视力可明显下降;典型的眼底改变为神经视网膜脱离,也可出现浆液性视网膜色素上皮脱离,视网膜下渗出物沉积,多发性球形浆液性视网膜和视网膜色素上皮脱离及萎缩等多种病变;荧光素眼底血管造影检查显示,急性期因有局灶性视网膜色素上皮缺损,早期显示有斑块状或点状强荧光,中期逐渐扩大,可见墨迹状,蘑菇状或弥散性强荧光;晚期因神经上皮脱离呈大片强荧光,而急性视网膜色素上皮炎因有多灶性色素上皮病变,荧光素眼底血管造影显示多部位荧光素渗漏,暗灰色点呈弱荧光,黄白色环呈强荧光。

3.病毒性视网膜炎

病毒性视网膜炎(如风疹病毒性视网膜炎)可引起类似急性视网膜色素上皮炎的眼底色素性改变,但它多见于儿童,眼底改变典型地表现为“椒盐”样改变,眼电图检查通常无异常改变,其他病毒性视网膜炎多出现较为严重的视网膜炎,视网膜血管炎,引起视网膜水肿,出血等病变,因此,一般而言,急性视网膜色素上皮炎不难与病毒性视网膜炎相鉴别。

4.急性黄斑神经视网膜病变(acute macular neuroretinopathy)

此病是一种少见的疾病,主要累及青年人,通常双侧受累,表现为中心或旁中心视力突然下降,黄斑区出现细小的浅层视网膜病变,呈棕红色花瓣状或楔状,持续数周或数月,视力多能恢复至正常水平,荧光素眼底血管造影检查可发现中心小凹附近毛细血管扩张,也可发现黄斑病变早期强荧光,晚期染色,这些特点有助于二者的鉴别。

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