得了绝经有什么症状,应该怎么治疗和护理

绝经
绝经诊断鉴别

诊断标准

1、临床诊断:

自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断,可以伴有或不伴有围绝经期症状,大多数不需借助辅助检查,人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。

对于停经时间较短的妇女,必须行盆腔检查,以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和B超检查,以除外早孕,因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕,切忌想当然而按绝经处理。

2、卵巢早衰:

对于40岁以前绝经的妇女,则常需依靠辅助检查来确诊,一般以血中FSH>40U/L为诊断依据,为避免FSH脉冲分泌的影响,可以隔天抽血标本两次,E2水平较低,但早期可能有波动,可供参考,LH升高,绝经后可达40U/L以上,但其上升较FSH迟缓,故FSH/LH>1。

鉴别诊断

如LH明显升高,FSH正常或稍高,FSH/LH<1,则应注意多囊性卵巢综合征引起的继发性闭经,此患者的雄激素水平较高,E2为早,中滤泡期水平,但无周期性波动,卵巢早衰患者的催乳素水平正常或稍低,如明显升高则应考虑垂体分泌乳素瘤,席汉综合征患者的FSH,LH,E2均低,并可能伴有其他内分泌器官的功能减退,甲状腺功能低下也可继发闭经,应注意血中T3,T4和TSH的水平。

还应注意排除器质性疾病,或确定是否并发器质性疾病,例如:

1、甲状腺功能亢进症:此症可发生于任何年龄,而年龄大者发病时,症状常不典型,例如甲状腺不肿大,食欲不亢进,心率不快,不呈兴奋状态而表现抑郁,淡漠,多疑,焦虑等,鉴别方法:测定甲状腺功能指标,如TSH低于正常,T4升高,T3在正常高限甚至正常时,即应诊断甲状腺功能亢进症。

2、冠状动脉粥样硬化性心脏病:当病人以心悸,心律失常及胸闷症状为主时,首先考虑CHD,鉴别方法是仔细地体格检查及心电图检查,鉴别困难时,可用雌激素试验治疗。

3、高血压病或嗜铬细胞瘤:当头痛,血压波动幅度大或持续高血压时应考虑,鉴别方法是反复测量血压并进行嗜铬细胞瘤的有关检查,如腹部有无包块,挤压包块时血压是否升高,有无头痛,心慌,出汗等症状,血儿茶酚胺测定,与绝经有联系的血压变化常常是轻度的。

4、神经衰弱:以失眠为主要表现者,可能因神经衰弱引起,鉴别方法主要根据病史,即失眠发生时间与月经改变有无相关,对难于鉴别的病人也可用雌激素进行试验治疗或请神经科会诊。

5、精神病:以精神症状为主要表现时,须进行鉴别诊断。

6、其他:以阴道炎症为主要表现时,需排除真菌,滴虫,或细菌阴道感染,进行病原菌检查即可确定,以尿频,尿急及尿痛为主要表现时,需排除泌尿系感染。

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