老年人甲状腺功能低下诊断鉴别
除临床表现外,主要依靠检测TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH兴奋试验等确立诊断。在确诊甲减基础上,进一步按上述检查鉴定病变部位,并尽可能作出病因诊断。
溢乳伴蝶鞍增大,高催乳素血症者,应除外垂体瘤,尤其是催乳素瘤的可能,原发性甲减在治疗后血催乳素恢复正常,而垂体瘤者无效。
早期轻型甲减多不典型,易被忽视或误诊为贫血、特发性水肿、肾病综合征、肾小球肾炎、冠心病等,确诊时还应排除低T4或T3综合征,后者常见于伴血浆蛋白低下的慢性肝、肾疾病;如怀疑异位甲状腺,或甲状腺结节、颈部肿块的性质未明时,可考虑用甲状腺细针活检或甲状腺显像技术予以鉴别。