诊断
老年终末期肺炎大多数缺乏典型症状和体征,诊断主要依据肺部X线,有小片状阴影,结合肺部可闻及水泡音,即可诊断。
鉴别诊断
1.心力衰竭
左心衰竭早期有咳嗽,咳泡沫痰,呼吸困难较显著,不能平卧,两肺湿啰音较为广泛,且可随体位而改变。
2.肺癌伴发阻塞性肺炎
经充分的抗生素治疗效果不理想或肺内阴影性质不明时,应作痰脱落细胞,癌胚抗原,X线体层摄片,CT以及纤维支气管镜等检查,有助于诊断。
3.肺结核
老年肺结核常缺乏典型的症状,体征和X线表现,对发热原因不明,X线有明显阴影存在,一般抗感染效果不佳者,应考虑肺结核的可能,仔细追溯病史,X线片上老结核灶的存在及痰抗酸杆菌检查有助于诊断。
4.肺栓塞
有外科手术,外伤,心脏病(尤其合并心房纤颤者)及动,静脉炎病史,表现为突发性呼吸困难,咳嗽,咳血痰及胸痛明显,心电图典型变化有助于鉴别。
5.其他