诊断标准
1.病史: 约半数以上病例既往有重手法推拿史或外伤风寒史。
2.临床症状: 主要表现为坐骨神经干性痛,压痛点位于坐骨神经出口处,而非椎旁,屈颈试验阳性,下肢旋转试验90%以上为阳性。
3.X线平片: 多无阳性所见。
4.组织液压测定: 坐骨神经出口周围压力测试高于健侧的50%以上即有诊断意义。
5.其他: 可酌情行肌电图,神经传导速度等测试。
鉴别诊断
1.腰椎椎管狭窄症 :具有间歇性跛行,有主诉多而体征少,腰椎后伸受限及压痛三大特点,坐骨神经盆腔出口处无明显压痛。
2.腰椎间盘脱出症 :有典型的下肢放射痛,但属神经根性痛,其所引起的症状不同于坐骨神经干性痛症状,且腰部症状较明显,对个别难以鉴别者,可进一步做组织液压测定或脊髓造影。
3.腰椎椎管内肿瘤: 持续性疼痛,尤以夜间为剧,并有与受压神经根相应的症状与体征,且发病早期往往出现膀胱直肠症状,对个别难以鉴别者,可行MRI,CT检查,或选用副作用较小的造影剂如碘海醇(omnipaque),甲泛葡胺(amipaque)或氧气等行脊髓造影检查。
4.盆腔疾患: 以女性多见,盆腔疾患所引起的骶丛神经受压,除了坐骨神经受刺激并出现症状与体征外,臀上神经,股神经,闭孔神经,股外侧皮神经及阴部内神经等也可同时被波及,因此,症状更广泛,与骶丛神经分布相一致,一般不难区别。
5.其他: 尚应与风湿症,局部肌纤维组织炎,髋部伤患,癔症和局部肿瘤等区别,尤其是肿瘤,易因X线片显示佳而贻误诊断,因此,对疑诊者,应于清洁灌肠后摄片,以除外病变。