鉴别诊断
详细神经系统检查是防止误诊的重要因素, 除进行脑电图,CT,核磁共振等检查予以证实外,对转移癌需拍胸片寻找原发灶。
同时应与癔症,睡行症,精神分裂症,双相障碍相鉴别,主要是根据病史,家族史,临床表现,治疗效果等进行鉴别。
1.神经症
在脑肿瘤早期,可出现类似神经衰弱或其他神经症的症状,其中尤以癔症较为突出,观察其病程变化和病人对疾病的态度,往往有助于区分。
2.精神分裂症
脑肿瘤病人中常可出现幻视,幻听,思维贫乏,情感淡漠,妄想,意向缺乏以及一些行为动作的异常,但这些症状和病程与精神分裂症有着本质的不同,此外,精神分裂症缺乏相应的阳性体征,缺乏实验室检查及其他辅助检查的阳性结果。
3.麻痹性痴呆
此类疾病在临床症状上往往难以区分,但该病具有神经系统的特征性体征以及血清和脑脊液的改变,可资鉴别。
4.感染中毒性精神病
由于两者都有颅内高压的临床表现及意识障碍,因此两者易混淆,给诊断带来困难,但从病史,发病经过,躯体症状和化验所见,以及意识障碍的特征性表现,均可进行鉴别。
5.癫痫大小发作和癔症
大约20%的脑肿瘤患者以抽搐为首发症状,需要与癫痫区别,尤其是癫痫精神性发作与颞叶肿瘤精神性发作之间的区分,最为重要的是,疾病发展的规律,精神因素和个性特征均有鉴别意义
6.其他器质性精神病
如老年性痴呆,脑动脉硬化性精神病,慢性颅脑损害性精神病等,可根据病史,躯体和神经系统体征,临床精神症状特点,颅压增高的表现,以及其他检查可资鉴别。