无痛性心肌梗死诊断鉴别
诊断无痛型心肌梗死应注意以下几点
(1)除描记12导联心电图外:应加描记V7~V9,V3R~V5R等导联,必要时高一肋间或降低一肋间描记,或进行胸前标记。
(2)在特征性病理性Q波等心电图变化之前:应注意对应导联的ST-T改变及急性损伤区传导阻滞等改变。
(3)如即刻描记心电图无改变时应及早检测血清心肌酶的变化。
当临床上遇到40岁以上,既往有高血压,糖尿病等病史,无明显诱因突然发生心力衰竭,低血压,休克,意识障碍,呼吸困难等症状时,应考虑到无痛性心肌梗死的可能性,及早动态观察心电图和心肌酶学改变,以便早期明确诊断。