本病诊断主要靠肾活检。
鉴别诊断
1 微小病变肾病 (MCD)：可因组织量不足或未取到髓旁肾单位而被误诊 ，但 MCD 很少表现高血压和血尿 ,绝大多数患者对激素治疗敏感 ，此外以下病理特点有助于 MCD 与 FSGS 之间的区别 ：
①前者肾小球体积增大 ,而后者肾小球体积大小不一 ；
②前者表现为弥漫性足突融合 ,而后者呈节段性 ；
③后者可见脏层上皮细胞空泡变性 。
2 继发性：FSGS 其它疾病导致的继发性 FSGS除具有原发病的特征外，其组织学的特点包括 ：肾小球硬化程度轻重不一 ,肾小囊壁增厚 ，球周纤维化 ，小管间质病变呈斑片状分布 ，间质还可见大量的炎细胞浸润 ，这些组织学上的鉴别诊断存在很大的缺陷，本质上讲不依靠病史，临床表现及实验室检查很难做出正确的鉴别诊断 ，尤其是原发性和继发生 FSGS ,靠组织形态学特点不能将它们区分 ，因此近来有人根据 FSGS 发病特点提出，脏层上皮细胞的表面标记如 Cytokeratins 等,可以帮助我们区分原发及继发性 FSGS。
