诊断
根据临床表现特点和实验室检查,辅助检查确诊,甲旁亢在临床上极易被忽略,但当出现不明原因的骨痛,病理性骨折,尿路结石,血尿,尿路感染,顽固性消化性溃疡等情况时,均应想到此病,并做相应检查以确诊。
鉴别诊断
1.特发性高钙血症:常伴有先天性面部畸形和心血管畸形。
2.家族性低尿钙高血钙症:为常染色体显性遗传病,有轻度高血钙,但无临床症状,伴轻度高血镁及低尿钙,血清iPTH降低或正常,对内源性或外源性PTH致肾脏cAMP增多,反应比正常人及甲旁亢病人明显升高。
3.维生素A,D中毒:长期服用维生素A和D均可引起高钙血症,中毒剂量因每人对药物敏感性不同而异,一般认为比维生素A生理需要量高10~20倍可引起中毒,维生素D用量每天5万~10万U即可在短时间内引起中毒。
4.恶性肿瘤:如肝癌,肾癌,肺癌等,肝瘤组织含有异位甲状旁腺组织,可分泌类甲状旁腺素和前列腺素,恶性肿瘤转移时也可形成高血钙,儿童常见白血病,神经母细胞瘤,淋巴肉瘤等均可使血钙升高。
5.其他:如卧床,烧伤后及低碱性磷酸酶血症常有高钙血症。