诊断
术前诊断机械性小肠梗阻的比较容易,但确诊为本病较困难,多在保守治疗失败后实施手术探查时方确诊为乙状结肠造口旁沟疝,结合以下几点,可考虑本病的可能。
1.病史
对于因直肠癌,直肠外伤行乙状结肠造口手术者,在术后肠蠕动恢复期或出院前突然发生急性肠梗阻,表现为突发的脐周及左下腹绞痛,伴恶心呕吐,不排气排便,病情发展较快;或手术后有慢性肠梗阻表现,如表现为渐进性腹胀,腹痛,病情发展较慢等症状。
2.体征
腹部压痛,下腹最明显,肠鸣音亢进,后期则出现腹肌紧张,肠鸣音减弱甚至消失。
3.X线检查
腹部透视或平片显示小肠积气,液平面等肠梗阻征象。
鉴别诊断
须与低位直肠癌患者Miles手术后盆底腹膜裂孔疝,粘连性肠梗阻相鉴别,有作者指出,术后早期出现肠梗阻,怀疑为盆底腹膜裂孔疝时,可用结肠镜由会阴部伤口插入,如看到脱出的肠曲,即可诊断。