诊断
1.皮肤表现
皮肤银屑病是PsA的重要诊断依据，皮损出现在关节炎后者诊断困难，细致的病史，银屑病家族史，儿童时代的滴状银屑病，检查隐蔽部位的银屑病（如头皮，脐或肛周）和特征性放射学表现（尤其是手关节的“笔帽状”骨改变）可提供重要线索，但应除外其他疾病和定期随访。
（1）指（趾）甲表现 顶针样凹陷（>20个），指甲脱离、变色、增厚、粗糙、横嵴和甲下过度角化等。指（趾）甲病变是惟一的银屑病可能发展为PsA的临床表现。
（2）关节表现 累及一个或多个关节，以指关节、跖趾关节等手足小关节为主，远端指间关节最易受累，常呈不对称、关节僵硬、肿胀、压痛的功能障碍。
（3）脊柱表现 脊柱病变可有腰背痛和脊柱强直等症状。
2.诊断依据
银屑病患者有炎性关节炎表现即可诊断银屑病关节炎。因部分患者银屑病变出现在关节炎后，此类患者的诊断较困难，应注意临床和放射学检查，如银屑病家族史，寻找隐蔽部位的银屑病变，注意受累关节部位，有无脊柱关节病等。但在作出诊断前应并排除其他疾病。
鉴别诊断
1.瑞特综合征 二者的皮损，指甲改变颇为相似，但瑞特综合征有尿道炎和结膜炎，男性病人多有前列腺炎，在累及关节方面，虽然二者都表现为非对称性关节炎，但瑞特综合征多累及下肢负重大关节，而本病多累及远端或近端指间关节，瑞特综合征起病前2周左右常有腹泻或尿路感染史，银屑病性关节炎则多有皮肤银屑病史。
2.类风湿关节炎 二者不仅临床表现相似，而且可以并存，应注意鉴别，若血清类风湿因子阳性，且效价很高或有皮下结节，多为类风湿关节炎，若先有皮肤损害，以后每次关节症状发作均与皮肤损害的出现有关，即应考虑为银屑病性关节炎。
3.痛风 银屑病活动期病人血尿酸常增高，其关节炎若表现为急性单关节或少关节滑膜炎，并有高尿酸血症时，易误诊为痛风，但痛风有典型的发作史，发作前病人常有过度疲劳，暴饮暴食，酗酒等诱因，并对秋水仙碱治疗有效，慢性反复发作常有痛风石形成。
4.骨关节炎 不对称性远端指关节损害应与有Heberden结节的骨关节炎相鉴别，骨关节炎的特征是骨质增生，无皮损，血沉正常，而银屑病性关节炎有指端溶骨性损害，伴有皮损，X线呈典型“笔帽状”改变，血沉正常。
5.强直性脊柱炎
侵犯脊柱的银屑病关节炎，脊柱和骶髂关节病变不对称，可为“跳跃”式病变，发病常在年龄大的男性，症状较轻，有银屑病皮损和指甲改变。而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲病变，脊柱、骶髂关节病变常为对称性。
