得了反流性肾病有什么症状,应该怎么治疗和护理

反流性肾病
疾病常识
诊断方法
治疗方案
反流性肾病诊断鉴别

诊断

1.大剂量静脉肾盂造影和X线断层摄影的改变

(1)肾盏杵状变形及邻近皮质瘢痕形成。

(2)肾皮质变薄,常发生于肾两极单侧或双侧,肾体积缩小或形态学上不相称(两肾长度相差1.5cm)。

(3)肾盂、肾盏输尿管扩张,而无器质性梗阻。

2.可发现不同程度的膀胱输尿管反流,但有约半数成人病例可无膀胱输尿管反流。

3.排除继发性膀胱输尿管反流,此时膀胱输尿管反流常是双侧性的。

鉴别诊断

1. 过敏性紫癜肾炎:好发于青少年,有典型的皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛及黑便,多在皮疹出现后1~4周左右出现血尿和(或)蛋白尿,典型皮疹有助于鉴别。

2. 系统性红斑狼疮:好发于青少年和中年女性,以多系统受损的临床表现和免疫学检查可见出多种抗体,一般不难鉴别。

3. 乙型肝炎病毒相关性肾炎:好发于儿童及青少年,以蛋白尿或NS为主要临床表现,国内依据以下三点进行诊断:①血清HBV抗原阳性。②患肾小球肾炎,并可除外红斑狼疮等继发性肾小球肾炎。③肾活检切片中找到HBV抗原。

4. 糖尿病肾病:好发于中老年,常见于病程5年以上的糖尿病患者,早期可发现尿微量白蛋白排除增加,以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。

5. 肾淀粉样变性:好发于中老年,肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道(包括舌)、皮肤和神经。继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病,主要累及肾、肝和脾等器官。肾受累时体积增大,常呈NS。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。

6. 骨髓瘤性肾病:好发于中老年,男性多见,患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现,如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性,骨髓象显示浆细胞异常增生。累及肾小球时可出现NS。

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