诊断一般不难。任何胸壁心脏危险区的贯穿伤，以及颈根部、上腹部、胸部、后胸壁或纵隔所贯穿伤，应提高警惕有损伤心脏的可能。在上述区域尤其是心前区有伤口，且短期内出现重度低血压、重度休克者，几乎可确立心脏损伤的诊断。
心电图可有ST段抬高，T波低平或倒置，且常示心动过速、房性或室性早搏等心律失常。磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)以及乳酸脱氢酶(LDH1，和LDH2)值明显升高。二维超声心动图可示心脏结构和功能的改变，结合心电图改变和血清酶升高，当能确诊心脏挫伤。
