该疾病应该与强迫型人格障碍相鉴别：
1、精神分裂症：强迫症的强迫思维有时会被误认为是精神分裂症的妄想。然而，强迫症患者常有自知力，并认为这种强迫思维是不现实的，常因不能回避而深感痛苦焦虑；而精神分裂症患者早期可有强迫症状，其强迫症状缺乏明显的心理诱因，具有内容离奇，形式多变与不可理解的特点。而且患者往往不为此感到苦恼，不伴有明显的焦虑情绪，也无强烈的自我控制意向和求治愿望，自知力不全。而且精神分裂症患者的强迫症状的出现。仅为分裂症症状表现的一部分，还可伴有精神分裂症的其他症状存在，以此可作为鉴别二者的依据。慢性强迫症患者病情加剧时，可出现短暂的精神病性症状，但不久即可恢复，不可认为此时已发展为精神分裂症。少数病例精神分裂症可与强迫症同时存在，此时应下两种诊断。
2、抑郁症：抑郁症患者可有强迫症状，常可表现为对特定的想法进行过度的反复思考或思虑。然而，抑郁障碍的这些想法不像强迫症那样是无意义的，一般伴有强迫症状的抑郁症仍以情绪低落的情绪障碍为主。强迫症患者也常合并抑郁情绪。应从发病过程分析，分析主要临床主要症状是强迫症状，还是抑郁情绪;区别强迫症状是原发的还是继发于抑郁症。抑郁症患者的强迫症状可随抑郁情绪的消失而消除；而强迫症患者的抑郁情绪也可因强迫症状的减轻而好转。两类症状独立存在者，应下两种诊断。
3、恐怖症：恐惧症的核心症状是对特殊环境或物体的恐惧，恐惧对象来源于客观现实，有明显的回避行为，不伴有强迫观念；而强迫思维及行为是来源于患者的主观体验；其回避行为与强迫怀疑和强迫担心有关。这两种疾病也可同时存在。
4、脑器质性疾病：中枢神经系统器质性病变，特别是基底节病变也可出现强迫症状。依据病史和体征进行鉴别。
5、有内在愉快感的过度重复行为，如赌博、饮酒或吸烟，不能认为是强迫行为。强迫行为所进行的行为是不愉快的重复。
6、强迫障碍除常与精神分裂症和抑郁症合病(comorbidity)外，还可与多动秽语综合征、抽动障碍、惊恐障碍、单纯恐怖症和社交恐怖症、进食障碍、孤独症等同时存在。均应按照诊断标准，分别下诊断。
强迫量表对充分了解症状特征，建立良好的医患关系，设计行为治疗方案都有帮助，可供采用。
