得了左心房心律有什么症状,应该怎么治疗和护理

左心房心律
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左心房心律的检查
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1.心电图检查

(1)左房心律典型心电图表现:

①P波在V6,Ⅰ导联倒置。

②其他导联的P波视异位起搏点的位置而异,例如:

A.左心房后壁:PV1直立,呈圆顶尖角形。

B.左心房前壁:PV1~V6全部倒置(有时PV1,PV2直立)。

C.左心房前壁或后壁的下部:PⅡ,PⅢ,PaVF倒置,如系前壁则PV1,倒置,后壁则PV1直立。

D.左心房的前壁或后壁的上部:PⅡ,PⅢ,PaVF直立,如系前壁则PV1倒置,后壁则PV1直立。

③V1导联P波直立时可呈圆顶尖角形。

④P-R间期为0.12~0.20s。

⑤QRS波形态,时限正常,为室上性,节律齐。

⑥频率同窦性心律,可慢至45~59次/min,快至100~120次/min。

(2)对左房心律典型心电图的细述:

①肢体导联的P波形态:

A.PⅠ导联:PⅠ波倒置,其原因是左心房的冲动自左向右传导,其除极方向背离Ⅰ导联的电轴,如果冲动起源于左心房的后部,冲动将自右向左传导,根据Burger的不等边三角形的原理,Ⅰ导联与水平线成一角度,Ⅰ导联正侧向上倾斜,故左房向量向上及向右时,仍可投影于Ⅰ导联的正侧,Ⅰ导联的P波平坦或双向,因此,Ⅰ导联的P波直立不能否认左房心律。

B.Ⅱ,Ⅲ和aVF导联:Ⅱ,aVF导联上的P波一般为倒置,PⅢ导联的P波多数倒置,少数呈双向或平坦;aVR的P波总是直立的,aVL的P波多数为直立,但也可呈平坦,双向甚至倒置,Ⅱ,Ⅲ,aVF的P倒置是由于起搏点位于左房前壁或后壁的下部,其心房轴在-75°~-120°,心房向量自下而上,故投影在Ⅱ,Ⅲ,aVF的导联轴的负侧所致,如起搏点在左房的上部,心房电轴在+180°~ +90°之间,心房向量系向右,向下及向后,故投影在Ⅱ,Ⅲ,aVF导联轴正侧,使Ⅱ,Ⅲ,aVF导联上的P波方向大致如正常。

②右胸前导联(V1~V3)的P波形态:V1的P波常直立,V2,V3的P波直立者亦不少见,但也有呈双向或平坦,在罕见的情况下V3的P波可倒置。

③左胸前导联(V4~V6)的P波形态:V4~V6的P波常倒置,Mirowski认为V6导联的P波倒置是诊断左房心律最敏感,最具特征性的改变,只要V6导联的P波倒置,即使V1的P波直立或平坦,仍可诊断为左房心律。

④P-R间期:左房心律与正常窦性心律之间无明显不同,也可发生房室传导阻滞;P-R间期也可缩短至0.10s。

⑤左房心律的频率,影响因素:左房心律与窦性心律相同,节律是规则的,频率范围相似,可慢至45~59次/min,快至101~120次/min,有人认为经运动,压迫眼球或行Valsalva运动,或打喷嚏等时,可使左房心律与窦性心律互相转化,有报告左房心律与体位有关,在卧位时即发生,坐位或直立可转为窦性心律。

有人报道左房心律可并发心房扑动,扑动波在V1导联上可呈圆顶尖角形,心房扑动波在V5,V6导联上倒置,表示心房扑动时异位起搏点在左房。

(3)心房心律心电图的分型:

Mirowski指出在临床上所看到的左心房心律有下述三型:

Ⅰ型:Ⅰ,V6导联的P波倒置,V1可见圆顶尖角形P波。

Ⅱ型:Ⅰ,V6导联的P波倒置,在V1没有圆顶尖角形P波。

Ⅲ型:V6导联的P波倒置,Ⅰ导联的P波直立或平坦。

2.电生理检查

通过对左心房心律患者进行的心房内电生理标测,了解心房内的冲动顺序和最早的兴奋点,结果认为:Ⅰ导联P波倒置及V6导联P波倒置或低平是诊断左心房心律的必要标准,而V1导联圆顶尖角形P波仅为一项辅助诊断标准。

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