可能会使患者衰弱。这种症状逐渐加重的特点与流感和腺病毒呼吸道感染的急性发病有着明显的差别。5%-10%的患者可进一步发展成为气管支气管炎或肺炎，与患者年龄有一定的关系。在这一阶段，原先的临床表现仍然存在，咳嗽更加严重，痰白色较少，偶尔痰中带血。患者体温通常在 37.8-38.5℃并伴有胃寒，但真正寒战(如肺炎双球菌肺炎患者)很少见。
