女性尿道癌多见于老年妇女,3/4发生于50岁以上,常见症状为尿道流血和血尿,其他症状有尿频,尿痛,排尿烧灼感,排尿困难,痛,痒,痒或性感不快等,局部可见到或触到肿块,肿瘤坏死,溃疡和感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物,晚期症状为体重减轻,骨盆痛,尿道周围脓肿,尿失禁,尿道阴道瘘或尿潴留,少数病人全无症状,因他故作体格检查而发现肿瘤。
位于尿道远段的肿瘤早期可见到乳头状肿物或表浅小溃疡,逐渐发展为莱花状肿块,突出于尿道口,肿瘤硬度不一,表面有溃疡及出血,尿道近段肿瘤则局部有肿胀感,变硬和压痛,阴道触诊可估计病变范围,位于尿道近段的肿瘤有时表现为尿道弥漫性浸润,活体组织病理检查可以确诊。
一般认为女性尿道癌来源于尿道周围腺体,免疫组织化学显示PSA阳性染色,病人血清中PSA升高,手术切除肿瘤后迅速下降,故手术前后血清PSA监测有助于诊断和判断疗效。
女性尿道癌分期:O期:原位癌,A期:浸润粘膜下层,B期:浸润尿道周围肌肉,C期:尿道周围(C1阴道肌层,C2阴道肌肉及粘膜,C3邻近结构如膀胱,阴唇,阴蒂),D期:转移(D1腹股沟淋巴结,D2主动脉分叉下的盆淋巴结,D3主动脉分叉以上的淋巴结,D4远处转移。
早期常无症状,易被忽略,一旦出现症状,则出现尿频,尿急及排尿困难,甚至发生尿潴留,常有尿道流血或内裤血渍,肉眼血尿少见,有时阴道分泌物增多,尿失禁及性交困难,晚期尿道口出现菜花状肿物,并发感染时有恶臭。
任何尿道口赘生物均应警惕尿道癌的可能性,必要时行活组织检查证实,阴道指诊可触及尿道肿块。