腹膜后血肿也常伴有腹膜刺激征（肠麻痹，压痛和反跳痛，肌紧张等），这给确定有无腹内脏器伤带来困难，不伴大血管或重要脏器伤的单纯腹膜后血肿，腹膜刺激征出现较晚且轻微，抗休克治疗后多能奏效，诊断性腹腔穿刺常可与腹腔内出血鉴别，但穿刺不宜过深，以免刺入腹膜后血肿内，以致误认为腹腔内出血而行剖腹探查，若诊断不能肯定，严密观察是绝对必要的。
腹膜后血肿缺乏特征性临床表现，且随出血程度，血肿范围有较大差异，腹痛为最常见症状，部分病人有腹胀和腰背痛，合并出血性休克者占1/3，血肿巨大或伴有渗入腹膜腔者可有腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱或消失。
腹部大血管（腹主动脉及下腔静脉）损伤引起的腹膜后血肿，90%以上由穿透伤所致，由于迅速大量出血，多数病人死于现场，送抵医院经抢救后死亡率亦达70%，进行性腹胀和休克提示本诊断，应在积极抗休克的同时，立即剖腹控制出血。
