多数患者有反复发作的病史,其特点是有不同程度的眼部不适,发作性视w怯牒缡踊蛲吠矗冬秋发作比夏季多见,多数在傍晚或午后出现症状,经过睡眠或充分休息后,眼压可恢复正常,症状消失,少数人无任何症状。
根据虹膜和前房角形态分为两型:
1.虹膜膨隆型
前房浅,房前窄,虹膜膨隆,发作时有眼压升高、虹视、视w恰⑼坊琛⒀壅偷龋反复发作后,基压(系24小时的最低眼压)逐渐升高,房角出现周边虹膜前粘连,与角膜背面相巾,高眼压时,瞳孔轻度散大。
主要症状:
(1)反复性间歇性眼压升高和眼痛,视力下降,常伴有轻度充血和虹视,一般天大发作仅仅小发作,或轻微自觉症状。
(2)角膜后有少许色素沉着,但无青光眼斑,虹膜亦无萎缩现象。
(3)当眼压高至4.7kPa(35mmHg)时,房角就有部分关闭,但眼压下降恢复正常时,房角又恢复正常。
(4)激发试验暗室及暗室俯卧试验阳性。
(5)病变晚期,眼底及视野相继出现青光眼性改变。
2、高褶虹膜型
这是一种无瞳孔阻滞的闭角青光眼,又称短房角型青光眼,这类患者前房深度正常,瞳孔阻滞不明显,主要由于周边虹膜呈高褶而紧贴到小梁部位,使房水外流受阻。
虹膜呈高褶状,前房中央深,但房角窄,在房角镜下,虹膜前表面外观正常,甚至轻度凹陷状,但其根部赘长,可以隆起于房角,形成高原虹膜,故又称根赘性青光眼。当瞳孔扩大后,周边虹膜褶入到窄房角中与小梁接触,在房角尖端规程、接触、阻挡房水流出,但前房角四个象限的改变并不完全一样,各象限的宽窄度有明显的差异,不一致,这是诊断慢性闭角青光眼的主要依据之一。
主要症状:
(1)早期无明显症状,眼压呈缓慢性上升。
(2)虹膜根部赘长,房角入口处窄,虹膜表面平坦,中央前房较深,而房角较短。
(3)瞳孔散大,视力下降。
(4)周边虹膜切除术后,散瞳可引起发作。
(5)晚期有典型青光眼性视野和眼底改变。