鼻部恶性肉芽肿是一种少见病，病情险恶，预后不良，其病因、发病机制尚未明了。目前多认为鼻恶性肉芽肿属恶性肿瘤。1964年，Friedmam根据其病理特点及影响范围，分为两种类型：①面中线致死性肉芽肿（Stenart氏型）；②Wegener氏肉芽肿（Wegener氏型），根据病变特点及病理改变，可归纳为两类：
(一)颊肿瘤型
病变多起于鼻部，亦有首发于上腭，咽部，后果及鼻部者，病变主要位于面部中线及上呼吸道，以进行性肉芽性溃疡坏死为主，其破坏性甚为广泛，可侵及骨和软骨，甚至毁容，晚期病人多死于大出血或衰竭，本病病理变化差异性较大，主要见于以下四种类型：
①非特异性炎性肉芽组织含多种形态的炎性细胞；
②非特异性炎性肉芽组织含许多巨细胞；
③非特异性炎性肉芽组织含大量组织细胞；
④非特异性炎性肉芽组织有明显坏死。
上述四种类型多呈混合存在，且常以淋巴细胞为主，混杂较多的浆细胞和数量不一的组织细胞，这些细胞以血管为中心，有围绕血管浸润的倾向，尽管这些细胞中有中等度的异型性，但仍不能诊断为恶性肿瘤，Wegener肉芽肿的病理变化虽然也是非特异性肉芽肿，但其特征是有多核巨细胞和坏死性血管炎，这是恶性肉芽肿与Wegener肉芽肿的鉴别诊断标准。
(二)变态反应型(自身免疫型)
Wegener肉芽肿多属此型，通常分为局限性和全身性两种，主要由血管过敏性炎症所致，除多发性肉芽肿外，还表现为顽固性进行性溃疡坏死，可局限于上呼吸道，并可累及肺和全身各脏器，侵犯肺则表现为多发性结节，常有空洞形成，累及肾则表现为局限性肾坏死，肾小球肾炎，还可引起全身性血管损害，在血管中可有纤维渗出物及肉芽组织，Wegener肉芽肿的溃疡坏死多发生于体内，可累及鼻，上腭，咽喉，气管，肾，脾，肾上腺和肺等器官，病人多死于全身衰竭和尿毒症。
临床表现：
Stewart将恶性肉芽肿的临床表现分为三期：
1.前躯期：为一般伤风或鼻窦炎表现，间歇性鼻阻塞，伴水样或带血性分泌物，亦可表现为鼻干燥结痂，局部检查为一般炎症表现，鼻中隔可出现肉芽肿性溃疡，此期可持续4～6星期。
2.活动期：鼻通气不畅或完全阻塞，有脓涕，常有臭味，全身情况尚可，出虚汗，食欲较差，常有低热，少数有高热，用一般抗生素治疗无效，局部检查见鼻粘膜肿胀，糜烂以至溃疡，呈肉芽状，表面有灰白色坏死，多先累及鼻下甲或鼻中隔，明显者可致鼻外部膨胀隆起，病变发展可造成鼻中隔穿孔或腭部穿孔，此期可持续数星期至数月。
3.终末期：病人衰弱，恶病质，局部毁容，鼻腔粘膜，软骨，骨质及周围组织(如面部，眼眶，额部甚至颅底)可严重广泛破坏，眼睑及结膜肿胀，眼球突出，视力减退，最后因衰竭，出血或并发脑膜炎而死亡。
