1.病史 有急性下颌智齿冠周炎史,或急性扁桃体炎史,或有邻近的翼颌间隙,颊间隙,颌下间隙,舌下间隙感染史。
2.临床表现 多见于儿童及青少年,除严重全身感染中毒体征外,局部常表现有如下三大特征。
(1)咽征 口腔内一侧咽部红肿,触痛,肿胀范围包括翼下颌韧带区,软腭,悬雍垂移向健侧,病人吞别咽疼痛,进食困难,从咽侧红肿最突出部位穿刺可抽出脓液。
(2)颈征 患侧下颌角稍下方的舌骨大角平面肿胀,压痛。
(3)开口受限压 由于炎症刺激该间隙外侧界的翼内肌发生痉挛,从而表现为一定程度的开口受限。
咽旁间隙感染的局部症状主要表现为咽侧壁红肿,腭扁桃体突出,肿胀可波及同侧软腭,舌腭弓和咽腭弓,悬率雍垂被推向健侧;如伴有翼下颌间隙,颌下间隙炎症时,则咽侧及及颈上部肿胀更为广泛明显。
病员自觉吞咽疼痛,进食困难,张口受限;若伴喉头水肿,可出现声音嘶哑,以及不同程度的呼吸困难和进食呛咳,咽旁间隙感染如处理不及时,可导致严重的肺部感染,败血症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。
除有喉痛,吞咽困难,颈部强直固定及高热,头痛,食欲不振等全身症状和白细胞计数升高,血沉加快外,因感染所在部位不同,其症状和体征也不相同。
(1).茎突前部分感染 由于翼内肌受炎症刺激,故有明显的牙关紧闭,下颌下区肿胀,坚硬,压痛,严重者肿胀可上达腮腺,下沿胸锁乳突肌伸延,前达颈前中线,后至颈深部将咽侧壁和扁桃体推向咽腔中央,类似扁桃体周脓肿,但扁桃体不肿大,仅有轻度炎症,所谓典型的咽旁间隙感染三联征(扁桃体突出,牙关紧闭,腮腺区肿胀),实际上只有茎突前部分的感染时才会出现, 因牙关紧闭,张口困难,咽部病变常不易看清,检查时须加注意,以免误诊。
(2).茎突后部分感染 由于翼内肌未受刺激,无或仅有轻度牙关紧闭,亦无扁桃体突出,因感染常累及腮腺间隙,故可有腮腺区,咽侧壁和腭咽弓肿胀。
如茎突前,后两部分同时感染,则上述症状可同时出现。