间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速有哪些表现及如何诊断?
室性心动过速发作期可有心悸,胸闷,头昏等症,发作持续时间较长者可引起短时晕厥和抽搐,发作虽可自行终止,但极易反复发作,并有演变为心室扑动,心室颤动的可能,很易导致血流动力学障碍,故必须积极治疗,在短时间内完全控制发作,发作间歇期大多无明显症状,可有室性期前收缩,心动过缓等,有原发疾病的症状。
患者常有发作诱因,例如,有服抗心律失常药物史,低血钾,低血镁,心动过缓史,心电图有Q-T间期延长史等,多在服药后数天内发生,此时所服用药物的剂量及血药浓度均在正常或较低水平,有些尚有惊吓或情绪激动诱发史等,家族史均为阴性。
本型室性心动过速介于病理性阵发性室性心动过速与心室颤动之间,心排血量降低较明显,因此容易发生反复晕厥,阿-斯综合征,小于4s的短暂的室性心动过速一般仅有心悸,头晕,若持续5s以上极易发生晕厥和抽搐。
1.心电图特点 心动过速呈尖端扭转性室性心动过速特点,Q-T间期延长,T,U变化,长-短周长,R-on-T二联律状室性期前收缩诱发长间歇依赖性TDP,发作多在3~5s,能自行终止,但反复发作。
2.有明确的病因。