急性右室梗死可因病变轻重，单独或合并其他部位心梗，就诊时间等因素而使临床表现不一。
1.右心功能不全征象
(1)Kussmaul征阳性(深吸气时颈静脉怒张)：由于右室梗死，右室顺应性和收缩功能降低所引起的右室舒张末压，右房压和静脉压增加所致，正常人吸气时胸腔内压降低，静脉压降低，回心血量增多，而此类病人由于右室舒张功能不全使静脉回流受阻，导致静脉压进一步增高。
(2)颈静脉怒张，肝大：此为静脉系统淤血所致。
(3)心脏三尖瓣区出现S3或S4奔马律：系右室顺应性下降和右房排血阻力增高之故。
(4)因右室扩大，可出现相对三尖瓣关闭不全。
2.心律失常
各种类型的心律失常均可出现，但以心动过缓型心律失常为常见，这是由于窦房结功能障碍和房室传导阻滞，房室传导阻滞的发生率为48%，其阻滞部位多在希氏束以上，可能与绝大多数房室结动脉起源于右冠状动脉分支有关。
