旋前圆肌综合征的发病率远少于腕管综合征,发病年龄多在50岁左右,女性患者多于男性,为男性患者的4倍以上,早期症状比较复杂,从确诊到治疗的时间往往达9个月至2年。
1.主要症状
(1)疼痛:前臂近端疼痛,以旋前圆肌区疼痛为主,抗阻力旋前时疼痛加剧,疼痛可向肘部,上臂放射,也可向颈部和腕部放射,一般无夜间痛史,此特点可与腕管综合征进行鉴别。
(2)感觉障碍:手掌桡侧和桡侧3个半手指麻木,但感觉减退比较轻,反复旋前运动可使感觉减退加重。
(3)肌肉萎缩:手指不灵活,拇,食指捏力减弱,拇,食指对指时拇指的掌指关节,食指的近节指间关节过屈,而远节指间关节过伸,鱼际肌有轻度萎缩。
2.特殊检查
(1)旋前圆肌触痛,发硬。
(2)Tinel征:阳性率较高,常于发病4~5个月后出现。
(3)正中神经激发试验:
①旋前圆肌激发试验:屈肘,抗阻力下使前臂做旋前动作,检查方法见图2,肌力减弱者为阳性。
②指浅屈肌腱弓激发试验:中指抗阻力屈曲诱发桡侧3个半指麻木为阳性(图3)。
③肱二头肌腱膜激发试验:前臂屈肘120°,抗阻力旋前,诱发正中神经支配区感觉变化为阳性(图4)。