1、腹痛
腹痛是急性阑尾炎最常见、最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始时多在上腹部或脐周围，有时为阵发性，常伴有轻度恶心或呕吐;经过几小时或十几小时后，腹痛即移至右下腹阑尾所在部位，同时腹痛也多转为持续性。老年人因对疼痛反应迟钝和记忆力较差，故仅1/3的患者有明确的腹痛主诉。老年患者腹痛的轻重与阑尾炎病变的程度之问并不一定有明确的关系。
2、老年患者胃肠道症状比较突出
据统计，半数老年患者有恶心、呕吐，一般多见于疾病早期，这可能是由于反射性胃痉挛所致。盆腔位的阑尾炎或盆腔积脓可出现里急后重。老年人阑尾穿孔所致的腹膜炎，易导致肠麻痹而出现腹胀。老年患者在病程后期，如并发弥漫性腹膜炎所致的肠麻痹时，便秘更为显著;有时因并发阑尾穿孔可导致排便次数增多，常误诊而延误治疗。
3、全身反应
老年急性阑尾炎患者全身症状一般并不明显。寒战极为罕见，仅在急性阑尾炎并发穿孔或栓塞性静脉炎时可出现全身反应。患者发热一般都不高，通常在37.5～38℃之间，而很少超过38、C。体温高于38℃者，表明可能已有腹膜炎等并发症，应引起注意。
