得了黄杆菌肺炎有什么症状,应该怎么治疗和护理

黄杆菌肺炎
疾病常识
诊断方法
治疗方案
黄杆菌肺炎症状 常见症状 呼吸困难 昏迷 窒息 弛张热 啰音 低钠血症 胸水 腹水 黄白色黏痰有水果味 毒血症

菌感染后的临床表现多种多样,因感染部位不同而异,常见的临床表现有发热,以轻度或中度不规则发热为多,部分为弛张热,重者如脑膜炎,肺炎,败血病等体温较高,毒血症较重,婴儿感染后有神态萎靡,少动,少哭,推食,呕吐等中毒症状。

1.脑膜脓毒黄杆菌 本属中公认的致病菌,菽氏统计该菌引起的77例化脓性脑膜炎,新生儿占96.1%,儿童占1.3%,成人占2.6%,成人病例多见于年老体弱者。

陈氏报告1例肺炎,患者入院痰培养为变形杆菌,左肺尖外大片高密度影,曾给红霉素及头孢哌酮,一度好转,入院第3周发热又起,左心缘房胸片显示大片模糊影,左下肺底积液及外下包裹积液,痰培养3次该菌(FM),除对羧苄西林,四环素中度敏感外,对其他多种青霉素,头孢菌素,氨基甙类,氯霉素及磺胺甲噁唑等均耐药,患者因昏迷,给人工机械通气,用四环素及青霉素病情好转,但气管插管脱出,又发生消化道出血,因吸入窒息而死,晏氏也曾报告1例患结节性弹力纤维变性伴黑头综合征,胸片为双下肺炎,疑双侧胸腔积液,抽取胸水620ml,为渗出液,后变为血性,入院1周痰培养为此菌,5天后变为纯培养,两天后死亡。

据Olsen检查男女泌尿生殖器的27600例体检中,检出114例脑膜败血性黄杆菌,其中来自女性者有100株,因此他认为女性生殖器可能成为该菌在医院的感染源,应引起足够的重视,同时他还在医院不同部位采集269份标本进行培养,其中33份阳性,在住院病人及医务人员中,也发现有呼吸道带菌者,甚至有报道,在消毒器械用的1‰氯己定浸液中也发现有此菌。

FM的治疗较为困难,因其对大多数抗生素耐药,曾有报道FM对红霉素,利福平,SMZco等少数几种抗生素敏感,Brown等对20株来自呼吸道的FM进行检测,全部对所试抗生素(包括第三代头孢霉素)均不敏感,惟独环丙沙星全部敏感,其中5例肺炎经环丙沙星治疗后,2例死亡,3例明显改善,Scully也报告FM对环丙沙星敏感,提示它可能为治疗FM的有效药物,值得注意的是,FM爆发流行,Brown 1989年曾报告为了防止绿脓杆菌感染,预防性的给予多黏菌素B雾化吸入,结果导致FM呼吸道感染流行,在两个半月时间内,在9例监护病人的20次痰培养中分离到FM,其中5例为FM肺炎,我国尚无大数例的肺炎报道,只能从个案报道中体会本菌肺炎的特点。

2.香气黄杆菌 1920年首先从肠道病人粪便中检出,其后在尿,血,痰,创伤溃疡表面发现,金氏等曾报告1例急症脑内血肿患者,术后第4天,体温升高,呼吸困难,痰量增多,呈黄白色黏痰,有水果味,查体双肺有细啰音,少量哮鸣音,白细胞23.7×109/L,胸片双下肺感染,住院期间3次痰培养均示非发酵菌科黄杆菌,属芳香黄杆菌纯生长,菌株产生不溶性黄色素,有特殊芳香味,氧化酶试验阳性,先后予头孢他啶,氯霉素,苯唑西林等静滴,庆大霉素雾吸,酮康唑鼻饲等治疗,无效死亡。

3.多食黄杆菌,食酒精黄杆菌,黄杆菌Ⅱb群在临床可从痰,血,腹水,脑脊液,伤口,尿等中分离出,但报道较少,短黄杆菌及大比目鱼黄杆菌的致病性尚未确定,待积累资料后判定,汪氏等报告1例黄杆菌肺炎合并抗利尿激素综合征,患者低钠血症,血浆渗透压低于尿渗透压,且排除了其他原因,经相应治疗治愈出院。

 

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