栓子大小及其阻塞肺动脉的程度,使其临床表现有轻重缓急之分。
1.症状 无特异的临床表现,多以起病突然,脑缺氧的一系列表现为主,据Goldhaber(1999)报告,2500例非妊娠妇女的肺栓塞临床表现为:
(1)起病突然,患者突然发生不明原因的心血管虚脱,面色苍白,出冷汗,衰弱,突然呼吸困难者占82%,胸痛占49%,咳嗽占20%,晕厥14%,咯血7%。
(2)脑缺氧症状:患者极度焦虑不安,恐惧,淡漠,倦怠,恶心,抽搐和昏迷。
2.体征 大的动脉栓塞可发生急性右心衰竭的症状,甚至突然死亡。
(1)心血管系统的主要体征有心动过速,甚至有舒张期奔马律,肺动脉第二音亢进,主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂,休克,发绀,中心静脉压升高,颈静脉怒张,肝大。
(2)肺部主要体征有呼吸快,湿啰音,胸膜摩擦音,喘息音及肺实变的体征。
(3)心电图有电轴右偏,T波倒置及右束支传导阻滞。
(4)血气分析有PaO2及PaCO2均低的表现。