主要表现为乏力,全身酸痛不适,食欲不佳,烦躁和失眠等,本病与其他胶原病一样,也具有多系统损害的特征。
1.发热 几乎所有病例均有发热,并且多与病变的活动性平行,可为弛张热,也可为稽留热,体温多在38℃以上。
2.关节症状 表现为多关节炎或关节痛,有时出现关节腔积液,关节肿胀,关节症状时轻时重,重时活动受限,晨起僵直,但多不引起关节变形,全身关节均可受累,但以四肢关节较多见,尤其手部关节最易受累,有些病例尚伴有肌肉疼痛和肌无力。
3.皮损 皮肤改变有如下几种类型:
①红斑,多形性红斑;
②丘疹;
③皮炎,斑块,黄色瘤样损害;
④坏死,瘢痕;
⑤红皮症。
可一种皮疹单独存在,也可几种同时并存或相继出现,其中以额面及躯干部粟粒样丘疹为早期最常见的皮肤改变,随着病情发展,可逐渐向四肢扩散,并转变为荨麻疹样红斑,风团或异位性皮炎样皮疹,伴有剧烈瘙痒感,开始出现的粟粒丘疹也可很快转变为全身皮肤发红,增厚与脱屑,多伴有剧痒,即所谓红皮症样皮疹,有时可伴有四肢苔藓样变,皮损消退后留有细网状色素沉着,皮损也可一开始就表现为散在性分布于全身的边缘清楚的红斑,其大小如鸡蛋或手掌不等,边缘呈鲜红色,中心部颜色较淡,并稍高起皮肤,红斑间杂有淡褐色色素沉着,常相互融合,形成斑块或黄色瘤样改变,红斑严重时可发生局部坏死,消退后留有瘢痕,身体不同部位可出现不同类型的皮损,如躯干部常表现为红斑,多形性渗出性红斑样损害,而四肢则表现为粟粒样丘疹或异位性皮炎样皮疹,总之,本病皮肤改变具有多样性,但其恒有特征为播散性,多伴有瘙痒感。
4.心肺症状 在病变发作活动期,多数病人都有呼吸道症状,表现为不同程度的咳嗽,有时为哮喘样呼吸困难,咳泡沫样痰或黏液痰,痰涂片中嗜酸粒细胞增多,由于肺组织有嗜酸粒细胞浸润,可引起一过性肺炎症状,由于长期应用糖皮质激素治疗可使机体抵抗力下降,极易继发细菌感染,最后导致支气管肺炎,使病情加重并成为本病的死亡原因。
半数以上病人有心脏扩大,但早期多无症状,后期可发生充血性心力衰竭,几乎所有病例均有窦性心动过速,心率与体温分离。
5.消化道症状 可表现腹痛,恶心,呕吐,偶尔有腹泻或便秘,或两者交替出现,这可能是由于胃肠道嗜酸粒细胞浸润所造成的,约半数以上病人有肝,脾大。
6.神经症状 部分病例可出现神经系统症状,表现为步态障碍,意识障碍,视力障碍,四肢软瘫,眼睑下垂,颅内高压征及病理反射等。
7.其他 约1/3的病人有淋巴结肿大,可为全身淋巴结肿大,也可为局部淋巴结肿大,尤以颈和腋窝淋巴结肿大为最常见。