非结核性分枝杆菌感染人体后,不会引起急性发病,无急性临床症状,化脓过程常常于不知不觉中发展,有时延误诊断可达3~5年。
1.鸟型细胞内的分枝杆菌(mycobacterium avium intracellulare,MAI)播散后仅侵犯骨和关节,经治疗后极易复发,堪萨斯分枝杆菌,除临床上表现为肺部病变外,也可有广泛骨关节和关节周围病变,常见有腕管综合征,关节炎,骨髓炎,筋膜炎,腱鞘炎,海鱼分枝杆菌生活于鱼和水中,感染部位多见于手和膝关节,表现为关节滑膜炎,也可累及肌腱,韧带和骨骼,偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体,可引起滑膜炎,软组织感染和骨骼感染。
2.堪萨斯分枝杆菌的临床表现为慢性肺部病变,也可有广泛的骨,关节和关节周围的病变,常见腕管综合征,关节炎,骨髓炎,筋膜炎和腱鞘炎,也在关节置换术后复发。
3.海鱼分枝杆菌生活在水和鱼中,感染与职业及个人癖好有关,感染部位多见于皮肤,肌肉和骨骼系统,尤以手和膝关节更多见,临床表现为滑膜炎,肌腱,韧带以及骨骼也可累及。
4.偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体能引起骨髓炎,滑膜炎和软组织感染,必须强调的是临床上不活动和疾病的静止并不意味感染已治愈,需要继续随访和监督。
根据临床表现及特点,结合特征性体征即可诊断。