1.病变范围
(1)弥漫性肿大:由于普遍性肝脏病变所致,见于各种肝炎,脂肪肝,肝淀粉样变性,肝淤血,肝硬化,肝细胞癌,转移癌,胆管细胞癌。
(2)局限性肿大:由于肝内占位性病变所致,见于肝脓肿,肝囊肿,肝肿瘤,肝包虫等。
2.肝的硬度:正常人体质瘦弱者可触及肝边缘且质软,肝脏中等硬见于肝炎,肝脓肿,血吸虫病,脂肪肝,疟疾等,肝脏质地坚硬,见于肝硬化,晚期血吸虫病,淤血性肝硬化,恶性肿瘤,白血病,肝淀粉样变性,梅毒肝等。
3.肝的边缘和表面 慢性肝炎,淤血肝的边缘较钝,表面尚平滑,肝硬化的边缘锐利,表面呈结节状。
4.压痛 急性肝炎,急性肝淤血,急性胆管炎或胆绞痛发作时压痛明显,细菌性或阿米巴肝脓肿时压痛更为剧烈,主要为局限性压痛,肝癌常无明显的压痛,慢性肝炎时压痛较轻,肝硬化,脂肪肝,肝淀粉样变性与梅毒肝一般无压痛。
6.消瘦:肝癌,肝硬化可伴明显消瘦。
7.腹水:肝癌,肝硬化,急性,亚急性重型肝炎,循环障碍等可见。
9.紫癜,牙龈出血等出,凝血功能异常见于严重的肝脏病,长期阻塞性黄疸,血液病,钩端螺旋体病等。