腰痛和下肢放射痛是最为常见的临床症状，由于后根神经节常与神经根一道同时受到卡压，因此下肢放射痛的程度可相当严重，腰1～腰3神经根受累时将引起髋部，腹股沟区及大腿前侧的疼痛，部分患者还可出现股四头肌的萎缩。
在部分病例，直腿抬高试验可呈阳性，关于直腿抬高试验的阳性率，各家报道不一，Broom报道13例，其中有10例为阳性，Jackson和Glah报道16例，直腿抬高试验阳性者占8例，Epstein统计了170例极外侧型腰椎间盘突出病例，直腿抬高试验阳性者占94%，而在Abdullah等治疗的一组138例中，直腿抬高试验阴性者占65%，如果将其余35%直腿抬高试验阳性者中合并椎管内椎间盘突出，严重椎管狭窄以及以往手术遗留瘢痕等影响因素考虑在内，则阴性率竟高达85%～90%。
Epstein等报道，多数患者在站立及行走时可诱发腰痛及下肢放射痛，Kanogi和Hasue检查的26例患者中有22例在腰椎后伸时诱发疼痛，Abdullah等则发现，脊柱向患侧弯曲时将诱发疼痛，并认为这一体征较为可靠，当上位腰神经受压时，股神经牵拉试验多为阳性，但有学者认为这一体征并非特异性的，此外，神经根的受压还可产生相应的运动，感觉障碍和反射减弱。
伴有先天发育性腰椎椎管狭窄的病例不仅发病早，且症状明显为重。
