1.症状和体征
甲亢骨病最多见的为骨质疏松,骨密度降低,也可骨质疏松并发骨质增生等,凡有骨质变化者,均有不同程度的周身乏力,腰腿痛,全身痛或头痛等症,较一般甲亢症状明显,少数甲亢病人可发生骨畸形或病理性骨折。
2.骨X线表现及骨密度表现
甲亢病人常有骨脱钙及不同程度的骨质疏松,骨密度减低,或纤维囊性骨炎,或四肢变粗(acropathy),病情较严重时常有骨痛,畸形,甚至骨折,四肢变粗少见,多发生于晚期甲亢未经治疗的患者,或治疗欠佳者,常累及一,二,五掌骨,X线表现为不规则花边状或近似针状的骨膜新骨,骨干中段变粗呈梭形。
骨质疏松多发生于负重部位,如腰椎及骨盆常有骨质脱钙及骨皮质变薄,骨密度呈一致性减低及骨小梁稀少,骨组织学显示骨的再塑、重建活动增强,活跃骨吸收面扩大,骨细胞性溶骨吸收活动增强,破骨细胞数增多,合并不明显活跃的新骨形成面扩大,类骨质面增加,钙化前沿正常,骨组织细胞改变类似甲状旁腺机能亢进,既有多核破骨细胞伴相应的成骨细胞活动,又有骨外膜层单核破骨细胞活动,这些表现在糖尿病,肢端肥大症,甲状旁腺机能亢进症等也可出现,因此,仍需结合临床特征来诊断甲亢性骨病变。
用单光子骨密度仪测定南京市甲亢患者58例,值为(0.59±0.10)g/cm2(男),(0.54±0.08)g/cm2(女),测定部位为桡骨(左)中下1/3处,与正常值(0.73±0.13)g/cm2(男),(0.69±0.11)g/cm2(女)比较有明显降低,治疗后BMD均有升高(P<0.01)。