大多数起病缓慢，病史长，症状不显著，多有甲状腺外结核，但临床上并不一定能发现甲状腺外的结核病灶。
1.全身症状
甲状腺结核可有结核中毒症状，主要表现为低热或弛张型高热，较少伴寒战;病人感乏力和食欲减退，盗汗，消瘦等。
2.局部症状与体征
不同类型的甲状腺结核，局部症状和体征略有不同。
(1)粟粒型：为全身性结核的一部分，起病急，身体其他部位同时患有结核，甲状腺无肿大，但甲状腺组织内可找到粟粒型结核结节，生前无法发现，大多数在病解时证实，故临床上无单独诊断意义之表现。
(2)干酪型：临床比较多见，甲状腺肿大，出现无痛性包块，其时间也由1个月至10余年不等，大多为孤立性结节，表面不光滑，边界不清，能随吞咽上下活动，如寒性脓肿形成时，包块出现张力，轻度触痛，重者与周围组织或器官粘合成块，固定不动。
(3)弥漫纤维型：甲状腺明显肿大，表面不光滑，呈现高低不平，呈结节状，质地硬，与甲状腺肿或慢性甲状腺炎极为相似;重者与周围组织或器官甚至皮肤黏着，易误诊为甲状腺癌。
