1.临床症状
早期前列腺癌常无症状，当肿瘤增大至阻塞尿路时，出现与前列腺增生症相似的膀胱颈梗阻症状，有逐渐加重的尿流缓慢，尿频，尿急，尿流中断，排尿不尽，排尿困难甚至尿失禁，血尿并不常见，晚期出现腰痛，腿痛(神经受压)，贫血(广泛骨转移)，下肢水肿(淋巴，静脉回流受阻)，骨痛，病理性骨折，截瘫(骨转移)，排尿困难(直肠受压)，少尿，无尿，尿毒症症状(双侧输尿管受压)，一些患者以转移症状而就医，而无前列腺原发症状。
2.直肠指诊
直肠指诊是首要的诊断步骤，检查时要检查前列腺大小，外形，有无不规则结节，肿块的大小，硬度，扩展范围及精囊情况，常规体检时触到前列腺增大，坚硬，结节，表面高低不平，中央沟消失，腺体固定或侵犯直肠，原发于移行带的肿瘤则于增大至一定程度时才能触及，肿瘤常坚硬如石，但差异很大，浸润广泛，发生间变的病灶可能较软，与前列腺增生伴发的前列腺癌直肠指诊有时不易分清，前列腺硬结的鉴别诊断有肉芽肿性前列腺炎，前列腺结石，前列腺结核，非特异性前列腺炎和结节性前列腺增生，应小心予以鉴别。
