类肺炎性胸腔积液的临床表现主要决定于患者是需氧菌或厌氧菌感染。
需氧菌肺炎伴有胸腔积液和无胸腔积液的肺炎的临床表现基本相同，患者表现为急性起病，发热，寒战，胸痛，咳嗽，咳痰和血白细胞增高，有肺部炎症和积液的体征，无胸腔积液的肺部感染患者胸膜炎性胸痛发生率为59%，伴胸腔积液者为64%，无胸腔积液肺炎患者外周血白细胞计数为17.1×109/L，而积液者为17.8×109/L，两者无明显不同，如患者未及时治疗的时间越长，发生胸腔积液的可能性越大，如抗生素治疗48h以上仍发热，提示为复杂性类肺炎性胸腔积液，患者如先表现为肺炎尔后出现胸腔积液则诊断为类肺炎性胸腔积液较易，年老体弱和(或)接受糖皮质激素及免疫抑制剂的患者，可无上述急性症状而发病。
