本病临床表现可多种多样,自无症状的蛋白尿或镜下血尿到明显的肉眼血尿,水肿,贫血,高血压或肾病综合征,甚至尿毒症。
临床上按照主要表现可分型如下:
1.普通型
起病时可与急性肾炎相似,水肿,血尿及高血压均很明显,以后病情暂时缓解,或呈进行性恶化,多数患者起病时可毫无症状,经检查尿才被发现本病,尿蛋白大多在3.5g/24h以下;尿中常有红细胞,甚至少许管型;血压虽升高,但非主要表现。
2.肾病型
肾病型的病理变化以基膜增生型为主,患者有显著的蛋白尿与管型及水肿,尿蛋白每天排出量在3~3.5g以上,血浆蛋白降低,白蛋白与球蛋白比例倒置,胆固醇升高。
3.高血压型
蛋白尿可以少量,伴有高血压,血压常持续升高,临床表现很像原发性高血压(又称高血压病)。
Kaplan根据患者临床表现严重程度分为3型:Ⅰ型仅出现蛋白尿。Ⅱ型有蛋白尿和高血压。Ⅲ型同时有蛋白尿,高血压和氮质潴留。