原发性静脉曲张的位置和程度与局部静脉内压力高低及管壁厚薄不同有关，由于病变的逐渐发展，其早期临床表现是以症状为主，后期则以曲张的静脉表现和产生的并发症为主。
病变下肢常感酸胀不适，沉重或疼痛，易疲劳，行走或平卧时，由于腓肠肌收缩的挤压作用，血液易于回流，静脉内压力降低，症状缓解。
曲张静脉先行扩张隆起，进而弯曲，从而引起瓣膜闭锁不合，而更增加其严重性，长久之后，中层肌肉为结缔组织所代替，管壁变薄，扩张静脉可成为结节状，大隐静脉曲张主要分布于下肢内侧，并延伸至前肌和后面，由于小腿大隐静脉管径较小，管壁较薄，所承受的压力比大腿压力为高，故其程度与范围都较大腿为重，其分支比主干更为严重，大腿静脉明显曲张时，往往提示其主要瓣膜功能不全，如发生在大腿外侧面，则显示股外侧浅静脉瓣膜功能不全;若发生在大腿后内侧，则显示股浅内静脉瓣膜功能不全，小隐静脉曲张主要分布在小腿后面和下部，并延伸至外侧和足背。
单纯原发静脉曲张，又无踝部交通支瓣膜功能不全，多不发生肿胀;如果有交通支瓣膜功能不全，也可出现轻度肿胀，其特点是经一天活动后出现，休息一夜后即减轻或消失。
