单纯脾破裂的典型症状为左上腹受直接重击或严重摔伤撞伤后，患儿不能立刻直立，特别是左腹屈曲，甚至不能立起，卧位喜左侧向下，腰向前弯曲，不敢活动，不久出现腹痛，腹胀，精神不佳，拒食，严重者面色苍白，出冷汗，烦躁不安等休克前期症状。
左上腹触诊有压痛，叩诊浊音，腹腔穿刺为血腹则诊断基本确定，如患儿情况允许移动，做B超检查可显示脾外形及裂口，并能估计出血量与有无血肿形成，为必要时手术前重要诊断方法，血象早期基本上正常，十余小时后可见明显贫血。
由于脾破裂多为摔伤，撞伤等复杂伤的一部分，因此必须对每个患儿都作全身系统检查，包括：五官反应，颈部活动，胸部听诊，四肢脊柱以及血尿常规，伤后至少观察6h，必要时作X片，CT，MRI等检查，争取安全，快速确诊。
如果考虑为脾自然破裂或病理性大脾破裂，则需进一步诊断脾大的原因，以便止血后进行根治。
腹腔镜在脾破裂诊治中作用不大，只在血腹量不大，观察3天而腹征无进展时，可以代替开腹探查。
